Лікування та видалення зуба мудрості
ДЛЯ ВОСЬМИХ ЗУБІВ НЕМАЄ МІСЦЯ
У більшості випадків у сучасної людини восьмі зуби в щелепі просто не поміщаються, тому що щелепи стали меншими! Згадайте, який вигляд у книжках з природознавства на малюнках мали первіснообщинні люди, – з величезними щелепами та ногою кабана в руках!?
Через те, що для восьмих зубів немає місця у щелепі, коли вони прорізуються, то займають вимушене положення – верхні ростуть в щоку, а нижні стають боком, чим створюють неправильні контакти між верхніми зубами і розбалансовують усю зубну систему, тиснуть на сусідні зуби, змушуючи і їх змінювати своє положення. Так починаються проблеми, які з часом стають все гострішими.
Досвідчені стоматологи рекомендують видаляти восьмі зуби, або зуби мудрості, ще в молодому віці. У дівчаток це варто робити в 14 років, а у хлопчиків – у 16. Є випадки, коли восьмі зуби не з'являються і тому немає потреби їх видаляти. Аби дізнатися про це, у 14-16 років треба зробити комп'ютерну томографію.
У такому віці зуби мають ще не сформоване коріння і розміщені у своєрідній капсулі, тому їх не видаляють, а вилущують. Вилущення та загоєння відбувається дуже швидко. За звичай, ми видаляємо усі чотири зуби за один раз під потенційованим знечуленням (медичний або медикаментозний сон).
Раніше такі видалені зуби просто викидали або передавали "мишці" чи "феї" на зберігання, залежно від того, які ритуали підтримували в тій чи тій сім'ї. Сьогодні з'явилася можливість відправити такі зуби в кріобанк у Лондон, виділити з них стовбурові клітини та заморозити. Це таке собі ДНК молодої та здорової людини. І хоча не всі розділяють такий погляд, аргументів "за" з кожним роком стає все більше.
Що пізніше робити таке видалення, то важче це робити, хоча потреба у видаленні залишається завжди. За австрійськими стандартами після 25 років потрібно, щоб підстав для видалення було більше адже видалення зубів зі сформованими коренями доволі складне.
Отже, висновок напрошується такий: лікувати (пломбувати) зуби мудрості недоцільно, адже їх так і так потрібно видаляти, тобто показами до видалення зубів мудрості (восьмих зубів), на відміну від інших зубів, не є їх руйнування внаслідок карієсу.
При цьому варто звернути увагу на три речі:
По-перше, якщо Ви маєте зуби мудрості, які мають карієс (дірку в зубі), але не хочете їх видаляти та маєте намір їх зберегти, тобто зробити на них пломбу, то врахуйте, що зробити якісну пломбу, не кажучи вже про ендодонтію (видалення нервів чи іншими словами, лікування каналів) на зубах мудрості просто неможливо через складний доступ (вони знаходяться дуже далеко, лікарю погано видно місце пломбування, немає можливості зробити ізоляцію від слини, яка стане причиною виникнення нового карієсу, через те, що в ній «живуть» бактерії).
По-друге, «героїчне» збереження таких зубів рано чи пізно після регулярних неякісних пломб приведе до їх видалення, проте зробити це буде ще важче, ніж з не зруйнованими «твердими» зубами, адже очевидно, що видалити «мʼякі» залишки частини зуба, який залишився, є дуже не простим завданням.
По-третє, карієс, який є причиною руйнування зубів мудрості, може поширитися на сусідні (сьомі) зуби, тобто «героїчне» збереження зубів мудрості часто приводить до втрати і сьомих зубів, що стане початком руйнування цілої зубо-щелепної системи — верхні зуби опустяться вниз, якщо втрачено нижній зуб, і навпаки, нижні зуби почнуть «рости» вверх, якщо втрачено верхній зуб, що потребуватиме у майбутньому брекетів (ортодонтичного лікування) та зубної імплантації в ділянці втраченого зуба, якщо не зробити кісткову пластику та імплантацію одразу після втрати сьомого зуба.
При цьому на все це лікування потрібен час та кошти, які не співрозмірні з витратами часу та грошей на вчасне видалення зубів мудрості.
Тому якщо це не зробили раніше, варто провести комп'ютерну томографію, оцінити стан восьмих зубів та здійснити функціональне обстеження зубо-щелепної системи. Таку процедуру треба робити і тим, хто вже не має восьмих зубів. Адже у молодих людей все частіше спостерігаємо надмірне стискання зубів уночі, таке собі звільнення від стресу. Унаслідок цього стираються зуби і руйнується зубна система. У 2009 році, після чергової кризи, коли у Британії побачили стрімке зростання кількості людей, які вночі стискають зуби, цю проблему жартівливо назвали "хвороба бізнесмена", пояснюючи тим, що коли бізнесмен спить, то відпочиває лише половина його голови, а інша половина працює – віддає чи бере кредити тощо.
Тепер проблема помолодшала і лише функціональне обстеження зубів, суглобів та м'язів може або підтвердити цю проблему або спростувати її. У випадку очевидного (підтвердженого) нічного стискання і стирання зубів, варто робити спеціальну капу, подібну до такої, яку мають боксери. Мій, давно уже дорослий син користується такою капою. Коли ми побачили у нього ознаки стирання зубів, він був студентом (а не бізнесменом), тому наше припущення, чому він стискає зуби, було таким – або кохання, або іспити. Обстеження показало також ознаки руйнування його зубо-щелепної системи через неправильний прикус, хоча на вигляд у нього були дуже красиві зуби. Після двох років носіння брекетів, мій син продовжує носити капу.
Ми, стоматологи, можемо побачити ознаки такого стирання зубів і під час професійної гігієни у наших Центрах турботи про ясна та зуби.
Усе треба робити вчасно!
Видалення зубів
Як видно із попереднього підрозділу, найбільшою проблемою сучасної людини є зуби мудрості, адже їх потрібно видаляти усім (звісно, у кого вони є) та й усі чотири одразу, які видаляють не по причині хвороби (карієсу), а по причині того, що вони не поміщаються в щелепах сучасних людей.
Інколи буває так, що зубів мудрості немає — вони просто не народилися. Повезло! Такими ж є покази щодо ретинованих (непрорізаних) зубів, які не мають шансів «стати» на своє місце і є перешкодою для формування правильного прикусу.
Аналогічно показами до видалення здорових (не уражених карієсом) можуть бути четверті або пʼяті зуби (верхні та/чи нижні премоляри), які видаляють на вимогу ортодонта, лікаря, який займається прикусом, у випадках, коли щелепи у людини (дитини) настільки малі, що для формування правильного прикусу не достатньо видалити лише зуби мудрості.
Видалення зубів внаслідок карієсу (дірок в зубах) показано лише тоді, коли зруйнована не лише коронка зуба (видима нам частина зуба), але й його корінь. Якщо коронка зуба зруйнована частково, то такий зуб потребує ендодонтичного лікування, а не видалення, в результаті чого зуб можна «відбудувати» і поставити на нього штучну керамічну коронку (дивись розділ «Карієс»), яка буде подібною на справжній здоровий зуб. Якщо ж це не можливо, то такий зуб підлягає видаленню.
Видалення зуба проводять під місцевим або під загальним знеболенням (дивись розділ «Все під наркозом»). Так чи інакше, не варто самостійно приймати рішення про видалення та самостійно обирати спосіб знеболення, як і обирати клініку через інформацію на сайті чи по телефону, спираючись виключно на вартість. Завжди варто прийти на консультацію до лікаря, навіть якщо Вам здається, що діагноз очевидний — часто зуб, на якому хочуть поставити пломбу, треба видалити, а зуб, який хочуть видалити, можна зберегти.
Ми рекомендуємо прийти одразу в кілька клінік, щоб побачити та послухати. Що можна побачити? Побачити можна рівень інфекційного контролю в клініці, адже будь-яке хірургічне втручання є ризиком заразитись, до прикладу, гепатитом С. Особливо різниця між клініками стає очевидною при відвідуванні кількох клінік.
Що можна послухати? Послухати і порівняти між собою, а значить і зрозуміти рівень компетенції спеціалістів різних клінік, спираючись на те, що вони пропонують.
Зуб можна видалити і одразу поставити зубний імплантат, інколи так не можна і спочатку треба зробити кісткову пластику і лише потім, через 8-9 місяців, зробити імплантацію. І все це треба усвідомити до видалення, адже потім відновити втрачений зуб буде не просто дорого, а й просто неможливо.
Прийти краще зарано, ніж запізно, адже коли зуб болить чи зʼявилася припухлість, то врятувати його може бути вже неможливо. Отже, не варто шукати більше інформації, варто просто прийти на консультацію!
У людей все частіше спостерігаємо надмірне стискання зубів уночі, таке собі звільнення від стресу. Унаслідок цього стираються зуби і руйнується зубна система. У 2009 році, після чергової кризи, коли у Британії побачили стрімке зростання кількості людей, які вночі стискають зуби, цю проблему жартівливо назвали "хвороба бізнесмена", пояснюючи тим, що коли бізнесмен спить, то відпочиває лише половина його голови, а інша половина працює – віддає чи бере кредити.
Лікувати чи вирвати зуб мудрості
В наш час зуби мудрості перестали бути необхідністю, вони скоріше рудимент, який приносить більше проблем, ніж практичної користі. Щелепи сучасних людей стають все меншими, тому восьмим зубам в роті вже не вистачає місця.
Оскільки зуби мудрості все одно продовжують рости, ім доводиться шукати атипові місця для прорізування. Через це часто страждають інші зуби, виникає біль, тиск, запалення, порушується баланс всієї системи, що призводить до зміщення та появи серйозних стоматологічних проблем. Верхні зуби мудрості змушені прорізатися в щоку, постійно травмуючи її, а нижні ростуть боком, порушуючи контакти на верхній щелепі.
Інколи лікарі пропонують лікування зуба мудрості, коли він вже повністю виріс і з'явилися проблеми. Та все ж більшість стоматологів з великим досвідом схиляються до думки, що їх краще видалити, і чим раніше, тим краще. В такому випадку навіть вартість лікування буде нижчою. Рекомендації щодо виривання зубів залежать від статі пацієнтів. У дівчаток найкращим віком для видалення зуба мудрості вважають 14 років, а у хлопчиків — 16.
Приблизно в цьому ж віці можна дізнатися, чи є в дитини зачатки зубів мудрості. Можливо, вони і зовсім не виростуть, в такому випадку не потрібно буде хвилюватися щодо їх видалення. Щоб зрозуміти, чи варто чекати їх появу, можна зробити комп’ютерну томографію щелепно-лицьового відділу.
Якщо все зробити вчасно, процедура пройде легко і не викличе ускладнень в вигляді болі та запалення. Корені зубів ще не сформовані в підлітковому віці, мають лише капсули, тому легко вилущуються зі своїх лунок, які швидко і безболісно загоюються. Найкращим виходом буде видалити всі чотири зуби одночасно і забути про них. Цю процедуру зазвичай проводять під седацією — медичним сном, коли пацієнт знаходиться при тямі, в напівсні, не відчуваючи болю.
З таких зубів в наш час навчилися виділяти стовбурові клітини, які потім заморожують в лондонському кріобанку. Так що не варто поспішати і віддавати зуб “феї”, він може стати чудовим джерелом виділення ДНК.
Чим більше часу проходить, тим складнішим стає процес видалення зуба мудрості, особливо якщо з’явились проблеми, зуб запалений і болить. Повністю сформовані корені не дозволяють провести видалення так само легко, як в дитячому віці. Можливо, знадобиться навіть складне хірургічне втручання під наркозом.
Перед тим, як вирвати зуб мудрості в клініці Заблоцького, проводять томографію, щоб оцінити всі характеристики та можливі ризики під час лікування. Потрібен всебічний огляд щелепно-лицевої системи, суглобів , м’язів та зубів, щоб прийняти рішення щодо подальших дій. Процедура, як правило, складається з таких етапів:
Лікар проводить рентгенівське обстеження, щоб визначити положення зубів мудрості та їх вплив на оточуючі тканини.
Перед видаленням зуба мудрості лікар проводить місцеву або загальну анестезію для забезпечення безболісного процесу.
Після анестезії зуби видаляють за допомогою спеціальних інструментів.
Після закінчення процедури лікар може накласти шви, якщо це необхідно, і надати інструкції щодо догляду за раною.
Після видалення важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду за раною та прийому лікарських препаратів для зменшення болю і запалення, якщо стоматолог вважає їх призначення доцільним.
Часто у пацієнтів спостерігається надмірне стискання зубів вночі, так звана “хвороба бізнесмена”, що проявляється як спосіб звільнення від надмірного стресу. Через це зуби зточуються і псуються, в тому числі і зуби мудрості, тому з часом їх стан ще більше погіршується. Ось чому ми радимо всі процедури проходити вчасно: щорічно відвідувати стоматолога і якомога раніше вирвати зуб мудрості.
Ви можете видалити зуби мудрості в клініці Заблоцького у Львові і Києві на будь-якому етапі їх розвитку. Та все ж ми радимо зробити це раніше, так краще і для здоров'я ротової порожнини, і ціна буде нижчою.