Зубний імплант

Дорослим людям, які страждають на часткову або повну відсутність зубів, потрібні такі штучні зуби, які подібні на справжні, щоб ними можна було їсти, посміхатися та цілуватися.

Штучні зуби або іншими словами, зубні протези, поділяються на знімні - ми таких не робимо уже більше, як 25 років, про що Ви зможете прочитати у наступній частині «Імплантація для Вашої мами», та незнімні.

Незнімні штучні зуби –  це, переважно, штучні коронки та мостоподібні конструкції, що опираються на сусідні зуби, які обмежують ділянку відсутніх зубів, і «утримують» між цими опорами по одному чи два, а, інколи, і по три, штучних зуби. Водночас, ці сусідні зуби можуть бути «мертвими» чи «живими». У мостоподібних конструкціях такі зуби називаються опорними зубами, вони покриваються штучними коронками, до яких і кріпиться проміжна частина у вигляді подібних на них штучних зубів.

Штучні коронки можуть бути і не задіяними в мостоподібні конструкції. Показаннями для цього є «мертві» зуби, де коронка виконує роль такого собі обруча на діжку, щоб та не розвалилася. Взагалі, штучна металокерамічна коронка, це як зимова шапка з хутром. Раніше металокерамічні коронки мали чорний низ (метал) та білий верх (кераміка). Тепер, коли з’явився білий метал циркон, такі коронки мають, ібілий верх, і білий низ. Проте для того, щоб виготовити таку коронку треба зішліфувати частину зуба з усіх сторін та зверху, щоб закрився рот.

Робити коронки та мостоподібні протези з опорою на «мертві», проте ще придатні для існування, зуби - це норма. Водночас, препарувати (обточувати) для штучних коронок здорові зуби, на нашу думку, ні, хоча ця практика ще присутня у багатьох клініках не лише України, але й світу,де це входить у стандарт, який покривається страховкою. Зубна імплантація не покривається практично в жодній країні світу адже це дорого.

Ми маємо свою філософію і ось уже як 25 років, ми, чи не єдині в Україні, хто відмовляє людям у виготовленні мостоподібних протезів з опорою на «живі» зуби, як і не пропонуємо людям знімних протезів, які на ніч потрібно знімати, що, на нашу думку, принижує гідність сучасної людини. Такий підхід став можливим саме завдяки зубній імплантації.

Зубна імплантація була придумана, більш, як 50 років тому, для закріплення знімних протезів повністю беззубим людям, переважно похилого віку, щоб ці протези не випадали та давали змогу таким людям їсти та розмовляти. Тепер, зубна імплантація стала чудовою альтернативою мостоподібним протезам, що дозволило відмовитися від препарування здорових зубів і відновлювати один чи кілька втрачених чи відсутніх зубів, залишаючи сусідні зуби неушкодженими, як і альтернативою знімним протезам, замість яких можна виготовляти незнімні зубні протези з опорою на імплантати.

Проте, нікому із людей, які  страждають на повну чи часткову відсутність зубів, чи мають потребу у видаленні хворих зубів, не потрібен зубний імплантат чи імплантати самі по собі, адже імплантат це просто штучна опора із титану, на який кріпиться штучний зуб.

Отже, зубний імплантат – це штучний титановий корінь, діаметром біля 4 мм та довжиною 10 мм (діаметр та довжина можуть трішки відрізнятися), який встановлюється (хірургічна операція) у кістку щелепи. Для того, щоб імплантат «прижився», а це процес подібний до зростання зламаних кінцівок, коли кістка обростає титановий корінь, необхідно від 3 до 6 місяців.

Лише потім відбувається другий етап (наступна хірургічна операція), коли до цього штучного кореня прикручується верхня частина імплантату, яка називається абатменом, на якому і фіксується штучний зуб, спочатку тимчасовий, а потім постійний. 

Цей процес називається двоетапною імплантацією. За певних умов, коли на першому етапі, під час операції встановлення імплантату, досягається надійна фіксація імплантату (35N/см), лікар може прийняти рішення і зробити процедуру імплантації в один етап. 

Проте, це не вибір варіанту лікування, який можна замовити напередодні, а лише можливість, яка дозволяє провести двоетапну імплантацію в один етап, але яка може і не відбутися, навіть, якщо вона планується заздалегідь. Після цього, теж є варіанти – одразу відновити відсутній зуб тимчасовою коронкою чи чекати до цього етапу ще 3-6 місяців. Рішення приймає лікар, аналізуючи безліч факторів.   

Все було би добре, якби для імплантації був достатній об’єм кісткової тканини та ясен, що буває не часто. Раніше, саме через це, нам приходилось відмовляти людям у встановленні зубних імплантатів. Тепер, ми володіємо значною кількість технік кісткової аугументації або це ще називають кістковою пластикою. Розрізняють кісткову пластику лунок – це заповнення кістковим аугументатом лунки в ділянці видаленого зуба, синус-ліфтінг – збільшення об’єму кісткової тканин за рахунок гайморових пазух у бічних ділянках верхньої щелепи (ми працюємо з такою технікою з 1998 року), збільшення об’єму кісткової тканини по ширині альвеолярного гребня.  

Проте, найважчим з методик кісткової пластики є вертикальна аугументація – нарощення кістки в висоту та ширину. Таке можуть одиниці. Мало кому із лікарів вдалося оволодіти і техніками ясенної пластики. Таких спеціалістів рахують на пальцях однієї руки - лікарів багато, а спеціалістів обмаль – один на тисячу. 

Зважаючи на популярність зубної імплантації в останні роки, в Україні, значно зросла не лише кількість клінік чи лікарів, які займаються імплантацією (я не кажу про спеціалістів), але й кількість компаній, які виробляють ці імплантати. Нагадаю, що ми займаємось зубною імплантацією з 1998 року і мною, Ярославом Заблоцьким, у 2006 році, чи не першим в Україні, написана докторська дисертація та монографія на тему зубної імплантації.  

Станом на сьогодні, і то лише за приблизними підрахунками, налічується біля 500 компаній виробників зубних імплантатів. Проте, серед них, як і серед виробників автомобілів, є лише п’ять лідерів, а решта називаються «та інші».    

Чи не всі клініки України пропонують своїм клієнтам (пацієнтам) різних виробників, що дає змогу охопити більш ширший контингент людей різного достатку, зважаючи на вартість імплантації. 

Ми ж у своїй практиці використовуємо лише одну ТМ (торгову марку) – це світовий лідер ринку, компанія Nobel Biocare, із США. Це компанія, яка має найбільший досвід у виробництві імплантатів і яка була заснована професором П-І. Бренемарком, який і придумав зубну імплантацію для людства, в якого, до речі, ми мали честь побувати вдома, в Готебургу, на його запрошення. Це компанія, яка провела та проводить найбільшу кількість задокументованих наукових досліджень у світі, чим також відрізняється від більшості конкурентів, які не можуть собі цього дозволити.   

Вибір нами компанії Nobel Biocare ґрунтується ще на одній важливій складовій – лише ця компанія володіє технологією Procera. Ця технологія (лише одна фабрика у США на весь світ) передбачає виготовлення індивідуального цільного  цирконієвого абатмена білого кольору (інші компанії пропонують лише клеєні/гібридні абатмени, де в місцях склеювання цирконієвого абатмена на титанову основу люблять «жити» бактерії), на який фіксується постійна конструкція (коронка) із кераміки. Тому, кращого рішення у світі немає, а ми пропонуємо нашим пацієнтам лише найкраще. Білий абатмен також, як біла майка (не чорна, як титановий абатмен) під білою сорочкою, що дозволяє досягнути найвищого рівня естетики та прецизійного (точного) повторення контуру ясен біля кожного зуба. Причому, доведено, що ясна «люблять» такого цирконієвого сусіда набагато більше, ніж титанового.   

Замовляти (купляти) абатмени Procera може будь-яка стоматологічна клініка України адже це відкритий ринок, проте це знову та ж сама аналогія, як з автомобілями – можливість купити Мерседес S-класу в Україні є, але купити його можуть не всі. Ми маємо найдорожче обладнання у світі, якого в Україні не може собі дозволити жодна клініка. Ми пропонуємо нашим клієнтам те, що є найкращим у світі, а також співпрацюємо з найкращими зубними техніками світу, роботами яких користуються такі відомі люди, як Барак Обама, Том Круз чи Скарлетт Йоганссон.

Слід наголосити, що робота з такими високими технологіями вимагає надзвичайної майстерності від лікарів та зубних техніків, і якщо раніше у світі думали про таку спеціалізацію, як лікар імплантолог, який рівно володіє хірургічними та ортопедичними навиками, то тепер стало зрозуміло, що це різні компетенції, і що встигати за усіма ними просто неможливо – не вистарчає ні часу, ні грошей, щоб оволодіти такою кількістю деталей та навичок.

Тому, у нашій клініці з Вами працюватиме команда спеціалістів (пародонтологи, гнатологи, ортодонти, хірурги, щелепно-лицьові хірурги, муко-гінгівальні хірурги), кожен з яких є дуже сильним у своїй спеціалізації. Це як оркестр -  оркестр віртуозів, де кожен виконує свою партію. Буває так, що з одним пацієнтом можуть працювати два хірурги, якщо виникає потреба у різних компетенціях, необхідних одній людині.    

Як це не дивно, але «музику» для імплантації замовляє не хірург, а лікар-ортопед адже він відповідає за фінал – як виглядатимуть та як працюватимуть Ваші нові зуби. Саме ортопед дає завдання для хірурга, де мають бути зеніти (шийки) штучних зубів. Для цього хірург має забезпечити певний рівень (висоту та ширину) кістки чи товщину та відповідний об’єм ясен. Можливості хірурга також можуть бути обмеженими і часто перед імплантацією може виникати потреба в ортодонтичному лікуванні (брекети) адже нахил зубів не дозволяє встановити імплантат там, де його хоче бачити ортопед. Я це добре знаю, адже саме через це носив брекети, хоча мені на той час було 60 років.

Усе це дуже важливо, і не лише для досягнення мети, але й для зменшення ризиків - втрати імплантатів у майбутньому адже такі хвороби, як «пародонтит/периімплантит» нікуди не ділись, і поряд з естетикою ми маємо забезпечити можливість правильного догляду за яснами, щоб між зубами «пролазили» йоршики – маленькі щіточки (бактерії пародонтиту живуть саме там - між зубами), та догляду за зубами (капи на ніч), щоб захистити зуби від надмірного стискання зубів через емоції.  

Капа на ніч може бути необхідною і на початку лікування, якщо буде встановлено гіпертонус м’язів. Це може тривати кілька місяців, поки гнатолог не дасть зелене світло для початку лікування. Якщо на етапі діагностики Вам буде встановлено пародонтит, то лікар пародонтолог теж може не дозволити проведення операції імплантації, поки не буде досягнуто відповідного здоров’я ясен – мінімум бактерій, які можуть вплинути на результат імплантації. 

Як бачите, зубна імплантація, якщо робити все так, як треба, це доволі складний набір різних втручань (робота з м’язами та суглобами, пародонтологічне лікування, вирощування кістки, нарощування ясен, вирівнювання зубів, переміщення зубів), де кожній людині потрібна якась своя комбінація. 

Тому, спочатку треба зробити діагностичний рентгенівський знімок та записатись до мене на консультацію, де я висловлю Вам своє бачення попереднього плану лікування, можливі варіанти, їх тривалість, послідовність, приблизну вартість та складу план необхідних досліджень. 

Для того, щоб запропонувати Вам ідеальне рішення, ми проаналізуємо не лише, як виглядають Ваші зуби, а як працюють Ваші суглоби, м’язи та прикус і на консиліумі визначимо на скільки складним є Ваш випадок, зокрема для зубної імплантації. 

Якщо Ваша мама чи бабуся немає зубів і користується штучними зубними протезами, то вона страждає!

Так, Вам здається, що з її зубами все добре, адже її штучні зуби мають такий самий вигляд, як справжні!

Підозрюю, що Ви навіть бачили, як мама чи бабуся кладе їх на ніч у склянку з водою. Вона навіть не жаліється адже думає, що у її віці всі такі - беззубі і з протезами! Вона не просить Вас про імплантацію, бо ніколи не чула, що це таке, а якщо і чула, то не знає, що зубна імплантація призначена саме для них, для беззубих! "Зуби у склянці" дійсно мають вигляд справжніх, проте ними складно користуватися - їсти чи навіть просто розмовляти!